研究提示类风湿关节炎的最初诊断及相关风险的新线索

近来发表的第二组研究课题预设了类风湿皮肤病（RA）就其的一般而言，并开发设计了能够在以之前辨认RA的血浆检查方法。

在丹麦来进行的第一项研究课题显示，有类风湿皮肤病的祖母起因风湿热的确实病态高。

哥本哈根学院公共卫生硕士Rom和助手的研究课题推断出，如果祖母在孕妇37周之前被病症精神病RA，其一般而言要比刚单单生时病危高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），优化的环境因素之则有祖母年龄、教学相对、抽烟与否、经产状况、继父前提有RA以及单单生月份。

研究课题管理人员在皮肤病和风湿的的网站时尚杂志上宣称，如果祖母在产之前已经有RA就其的突变或炎症造成，并且在气喘复发RA，其**中风RA的一般而言也减小了，优化后比值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系前提有RA与风湿热不就其（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“针灸医生应该清楚地认识到风湿热一般而言不仅起因在复发风湿皮肤病的妇女脸上，也之则有有针灸之前RA征兆的女同病态恋，”Rom及其助手在发表文章中所写道。

虽然婴儿的风湿病态疟疾已被显然与孕妇不良有关，但极少有人知道有关RA明确的上述情况，并且却是不用人了解从未明显病因的针灸之前RA的受到影响。

为了化解这些专业知识数量有限，研究课题管理人员对从1977年到2008以后单单生的孩童的单单生信息来进行系统病态，数据来自丹麦医学单单生须向，之则有丹麦国立医院有复发RA的病可有。

单单生信息之则有运动量、身长、后头和胸部长方形，孕周单单生时的运动量和胚胎。

研究课题中所涉及近200万个单胞胎，其中所2101个孩童的祖母精神病RA，11455个孩童的祖母有针灸之前RA，另则有有1086个孩童的继父精神病RA。

相对来说是祖母肥胖的**，祖母有轻微RA的**的单单生体最主要低87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），胚胎的总重低14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。胚胎的总重被认为是“一个发育不利于机制的指标，”研究课题管理人员阐释说是。

第二组孩童在其他测量胎盘植被的指标，如后头和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄优化了胎盘植被的指标，结果就其病态下降了30%至68%，但总重、长度和胚胎总重仍然为统计学显著，“这得出结论RA仍然对孩童的风湿热有受到影响”：

单单生运动量，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

单单生身长，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

胚胎总重，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统病态也同时在来进行中所，可有如只研究课题初生儿，选择婴儿病症RA的间隔时间，其结果也与主要的系统病态研究课题类似于。

“在这项全国病态的社群研究课题中所，祖母中风RA的**单单生时比肥胖祖母的**个后头略有小，”研究课题管理人员写道。

他们得出结论，受到影响胎盘植被的环境因素确实是“胎盘形成时RA受到影响了子宫内生态系统，确实是通过遗传环境因素，或者通过孕妇现实生活中所摄入的抑制剂。”

不过，他们宣称，胎盘植被与继父的RA无关，这很大受到影响了基于分子生物学学的得出结论，而且针灸之前的RA也与风湿热就其，降低了常用抑制剂是主要原因的确实病态，因为从未病症为RA的祖母是确实摄入疗程RA的抑制剂的。

尽管推断出了风湿热的高一般而言，但创作者宣称，这对于单单生胎盘个后头的整体受到影响不大，但“单单生时的运动量低确实得出结论胎盘在怀孕此后发育不良，这只不过会受到影响这两项的肥胖生活。”

发表文章创作者得单单假设，“对于精神病RA的女同病态恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎盘运动量较低，意味着对**围产期的受到影响较大。中风RA的祖母对**期望前提有长期的肥胖受到影响是未知的，还需要研究课题。”

原先生物学遥相呼应

在第二项研究课题中所推断出了一种原先肝细胞遥相呼应，一个国际研究课题小组份文件，该遥相呼应确实更是容易以之前类风湿皮肤病（RA）的病症，而且在与目之前常用的生物学遥相呼应为基础常用时效果高效率。

阿尔伯塔加龙省丹佛学院的Maksymowych麻加龙省理工学院和助手的研究课题中所，常用名为14-3-3-eta的肝细胞标记物，临界点认定0.19ng /mL，椭圆下辖区（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，依赖病态为92.6%，约10.4%的高血压复发完全的RA。

这份研究课题份文件发表在11月的风湿学时尚杂志上，以之前RA高血压（肺癌间隔时间中所值只有大约3个月，且从未遵从任何疟疾调修药）中所常用该数值， 64%的高血压肝细胞呈无病因，57%是类风湿相比较系数（RF）无病因，59%的效果糖化肽突变（ACPA）呈无病因，RF和ACPA是两个用做病症RA的国际标准生物学遥相呼应。

对RA的以之前病症和疗程是相相比较并不最主要的，也促使了英美两国风湿协会和欧洲效风湿协会在2010年删减了各自的疟疾形态学国际标准，RF和效CCP突变的比重也因此加大。

然而，一些高血压仍有一到两个遥相呼应的肝细胞底物为阴病态，这种上述情况在疟疾以之前特别是在明显，因此，附加遥相呼应是为了更是好地得出结论一般而言并明确疗程。

一个潜在的候选遥相呼应是氯化钠的生物学遥相呼应肽14-3-3，它被明确在皮肤病高血压的滑膜中所浓度高。

Maksymowych及其助手写道，“氯化钠病态14-3-3-eta通过信号闭环底物，如细胞内则有信号适度激酶和p38除此以则有来上调促炎病态细胞内系数，之则有白细胞内介导（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与关节退化就其的动物细胞金属肽酶（MMP）-9和氢系数κB-B配体（RANKL）的受体活化系数。”

为了风险评估该标记物对RA的辨认能力，研究课题管理人员招募了99可有以之前RA高血压，135可有复发RA高血压，以及385可有肥胖的或是有其他炎症病态疟疾的人（如强直病态脊柱炎和骨皮肤病）作为比对。

以之前RA组与肥胖比对组相对来说是，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感病态为63.6%，特异度为92.6%，无病因似然比为8.6。无病因得出结论值为0.57，阴病态得出结论值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨皮肤病）中所区分单单RA， 需转至数值为0.19ng/ml，获得63.6%的灵敏度，83.3%的依赖病态，以及3.8的无病因似然比。

另则有，当数值认定40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区分时，依赖病态分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检单单率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用做以之前RA时，检单单率为78%，至于复发的RA，同时常用三个遥相呼应将超越96%的检单单率。

研究课题管理人员辨别推断出，“在以之前RA高血压的检单单率不足之处，相对来说是单独常用RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题管理人员宣称，14-3-3-eta标记物的较宽相对也与疟疾的导致相对就其。遥相呼应呈无病因的高血压的较宽疟疾活动分数为6.3，相对来说是遥相呼应阴病态的高（5.7，P =0.026），且肥胖风险评估问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的研究课题得出结论，14-3-3分别与RA和病态皮肤病的形态损害脱离就其，“因为它已经表现单单MMP和RANKL的传达上调，因此也值得对该遥相呼应应用做放射学作为脱离检查系数的之前瞻病态研究课题 ，”研究课题管理人员写道。

创作者揭示表示，这些研究课题结果得出结论，有利于探索这一生物学遥相呼应的效用是必要的。

他们的假设是，“通过更是就有和更是恰当的RA病症，可以为高血压提供较就有的疟疾修饰疗程，以保有关节功能，下降RA疗程的经济发展和人力成本。”

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撰稿： drugs001