Eur Heart J：心肌梗死患者LDL-C减缓和他汀类药物治疗强度与主要不良结局

临床试验断定增高低密度脂蛋白胆（LDL-C）可以减少心肌梗死（CV）事件。近日，心肌梗死科技领域权威时代周刊Eur Heart J上出版了一篇研究课题评论，研究课题人员旨在调查心肌梗死（MI）后LDL-C发生变化和他威苯强度与预后两者之间的联系。

因MI康复病人研究课题人员对其发病率和多方面心肌梗死事件透过了随访。研究课题人员分析方法了MI与随访6至10周两者之间LDL-C的发生变化情况，并用到调整后的Cox紧接著分析方法审核了LDL-C发生变化的四分位共和他威苯强度与病人一集两者之间的关联。

该研究课题共对40607名病人透过了随访，中所位星期为3.78年。LDL-C的中所位共发生变化为增高1.20 mmol/L。相比于LDL-C增高幅度较小（0.36μmmol/ L，25％的百分位共）的病人，LDL-C增高幅度较小（1.85 mmol / L，第75个百分位共）所有一集风险比（HR）较低：发病率、MI和诱发卒中所的复合一集为0.77（0.70–0.84）；仅有因发病率为0.71（0.63-0.80）；心肌梗死发病率为0.68（0.57–0.81）；MI为0.81（0.73-0.91）；诱发卒中所为0.76（0.62-0.93）；心肌梗死住院为0.73（0.63-0.85），冠状动脉血运重建为0.86（0.79-0.94）。与出院时用到低强度他威苯的病人相比，出院时用到费伊他威苯治疗增高LDL-C≥50％的病人的所有一集发生率也较低。

由此可见，MI后早期LDL-C增高程度较小和费伊他威苯治疗，与增高所有CV一集和仅有因发病率的风险有关。这些结果支持了临床试验共据，指引在MI后早期增高LDL-C有着最大益处。

原始注解：

Jessica Schubert,et al.Low-density lipoprotein cholesterol reduction and statin intensity in myocardial infarction patients and major adverse outcomes: a Swedish nationwide cohort study.European Heart Journal.2020.